La osteocondrosis lumbar es una enfermedad crónica que se desarrolla como resultado de un proceso degenerativo-distófico en discos intervertebrales. La enfermedad está generalizada y afecta en la mayoría de los casos personas de 25 a 40 años.
Según las estadísticas del dolor de espalda, al menos una vez en su vida cada segundo adulto está experimentando, mientras que en el 95% de los casos se deben a la osteocondrosis de la columna vertebral.
Los pacientes con un curso severo de osteocondrosis lumbar, con dolor persistente y otras manifestaciones se reconocen como discapacitados temporalmente. Si dentro de cuatro meses su condición no mejora, se resuelve el problema de establecer un grupo de discapacidad.
La osteocondrosis lumbar es un problema médico y social grave, ya que la enfermedad afecta principalmente a las personas de la mayor edad laboral, y además, en ausencia de tratamiento, puede causar la formación de hernia del disco intervertebral.
Causas y factores de riesgo
Los factores que predisponen al desarrollo de la osteocondrosis lumbar son:
- anormalidades de la estructura de la columna;
- La lumbalización es una patología congénita de la columna, caracterizada por la separación del sacro de la primera vértebra y su transformación en la sexta (adicional) lumbar;
- La sacralización es una patología innata, en la que la quinta vértebra lumbar se alimenta con el sacro;
- la ubicación asimétrica de las grietas articulares de las articulaciones intervertebrales;
- estrechamiento patológico del canal espinal;
- Dolores espondogénicos reflejados (somáticos y músculos);
- obesidad;
- estilo de vida sedentario;
- exposición prolongada a la vibración;
- tensión física sistemática;
- de fumar.
Las cargas estatodinámicas adversas combinadas con uno o más factores de riesgo conducen a un cambio en las propiedades fisiológicas del núcleo de la chaqueta de un disco fibroso, desempeñando un papel absorbente de choque y proporcionando la movilidad de la columna espinal. La base de este proceso es la despolimerización de polisacáridos, lo que conduce a la pérdida de humedad con un tejido del núcleo de chorro. Como resultado, el núcleo de la chaqueta, y con él, el disco fibroso pierde sus propiedades elásticas. Más cargas mecánicas provocan la protuberancia del anillo fibroso que ha perdido la elasticidad. Este fenómeno se llama protrusión. Las grietas aparecen en el núcleo fibroso, a través del cual se caen los fragmentos del núcleo de la chaqueta (prolapso, hernia del disco intervertebral).
Una larga compresión de las raíces nerviosas que inervan ciertos órganos de la cavidad abdominal con el tiempo conduce a un deterioro en su funcionamiento.
La inestabilidad del segmento espinal se acompaña de cambios reactivos en los cuerpos de las vértebras adyacentes, las articulaciones intervertebrales y la artrosis de espondilo concomitante. Una contracción muscular significativa, por ejemplo, en el fondo de la actividad física, conduce a un cambio en los cuerpos vertebrales y la infracción de las raíces nerviosas con el desarrollo del síndrome radicular.
Los osteofitos pueden ser otra causa de dolor y síntomas neurológicos con osteocondrosis lumbar: crecimiento óseo en procesos y cuerpos de vértebras que causan mielopatía de síndrome de Royshold o compresión (compresión de la médula espinal).
Formas de la enfermedad
Dependiendo de qué estructuras se encuentren en el proceso patológico, la osteocondrosis lumbar se manifiesta clínicamente por los siguientes síndromes:
- Reflejo- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; desarrollarse en el contexto de la sobretensión refleja de los músculos de la parte posterior;
- compresión (espinal, vascular, radicular) - Su desarrollo está conduciendo a la compresión (compresión) de la médula espinal, los vasos sanguíneos o las raíces nerviosas. Los ejemplos son la radiculitis lumbosacra, la radiculoicemia.
Síntomas de osteocondrosis lumbar
Con la osteocondrosis lumbar, los síntomas están determinados por los cuales las estructuras se atraen al proceso patológico.
Lumbago ocurre bajo la influencia de hipotermia o sobrevoltaje físico, y a veces sin razón aparente. El dolor aparece repentinamente y está disparando. Se intensifica al estornudar, toser, giros del cuerpo, esfuerzo físico, asiento, de pie, caminar. En la posición mentirosa, el dolor se debilita significativamente. Se conservan sensibilidad y reflejos, se reduce el volumen de movimientos en la región lumbar.
En la palpación, observan:
- dolor en la región lumbar;
- espasmo de los músculos paravertebrales;
- El aplanamiento de la lordosis lumbar, que en muchos casos se combina con escoliosis.
El síndrome de tensión de las raíces nerviosas con lumbar es negativo. Al levantar una pierna recta, los pacientes señalan el aumento en el dolor en la espalda baja, y no su apariencia en una extremidad inferior alargada.
A menudo, con la osteocondrosis lumbar, hay una ocurrencia repetida de ataques de dolor, que cada vez se vuelve cada vez más intenso y largo.
Con Lumbalia, la imagen clínica se asemeja a un lumbago, sin embargo, un aumento en la intensidad del dolor ocurre en unos pocos días.
En la forma de lumbar, los pacientes se quejan de dolor en la parte baja de la espalda, que irradian en una o ambas extremidades inferiores. El dolor se extiende sobre las nalgas y la parte posterior del muslo y nunca alcanza los pies.
Los trastornos vasomotores son característicos del almacenamiento lumbar:
- cambios en la temperatura y el color de la piel de las extremidades inferiores;
- sensación de calor o frío;
- Violación del suministro de sangre.
El desarrollo de síndromes de compresión lumbar se manifiesta clínicamente por los siguientes síntomas:
- gipalgesia dermatómica;
- dolores de tiro;
- debilitamiento o pérdida completa de reflejos profundos;
- Paresis periférica.
Con síndromes de compresión, el dolor se intensifica al inclinar el cuerpo, estornudarse y toser.
Diagnóstico
El diagnóstico de osteocondrosis lumbar se lleva a cabo sobre la base de la imagen clínica de la enfermedad, el laboratorio y los métodos de investigación instrumental.
En los análisis de sangre en el contexto de la osteocondrosis lumbar, se puede observar:
- disminución de la concentración de calcio;
- aumento en la ESR;
- Aumentando el nivel de fosfatasa alcalina.
En el diagnóstico de osteocondrosis lumbar, el examen radiológico de la columna vertebral tiene una gran importancia.
Una larga compresión de las raíces nerviosas que inervan ciertos órganos de la cavidad abdominal con el tiempo conduce a un deterioro en su funcionamiento.
Las características de rayos x que confirman el diagnóstico son:
- cambio en la configuración del segmento afectado;
- PseudopondyLastez (cambio de cuerpos vertebrales relacionados);
- deformación de las placas de cierre;
- aplanamiento del disco intervertebral;
- La altura desigual del disco intervertebral (síntoma del espaciador), que se asocia con el tono muscular asimétrico.
También en el diagnóstico de osteocondrosis lumbar en presencia de indicaciones:
- La mielografía, la tomografía calculada o de la negativa magnética: son necesarias para los síntomas persistentes, el desarrollo de la deficiencia neurológica;
- La gammagrafía (el estudio de la acumulación de un sistema óseo de fósforo, una tecnología fundida-99) se realiza en caso de sospecha de un tumor o proceso infeccioso, una lesión espinal.
El diagnóstico diferencial de osteocondrosis lumbar se lleva a cabo con las siguientes enfermedades:
- Spondylolistz;
- espondilopatía desormonal;
- espondilitis anquilosante (espondel anquilosante);
- Procesos infecciosos (inflamación de discos, osteomielitis de la columna);
- procesos no plásticos (tumor primario de la columna o sus lesiones metastásicas);
- artritis reumatoide;
- deformando la osteoartrosis de la articulación de la cadera;
- Dolores reflejados (enfermedades de órganos internos y grandes vasos sanguíneos).
Tratamiento de la osteocondrosis lumbar
Con osteocondrosis lumbar, generalmente se adhieren a las siguientes tácticas de tratamiento:
- reposo en cama durante 2-3 días;
- la tracción del segmento afectado de la columna;
- fortalecer los músculos de la espalda y la prensa abdominal (la creación del corsé muscular llamado);
- Impacto en los procesos miofasciales y miotónicos patológicos.
Lumbago ocurre bajo la influencia de hipotermia o sobrevoltaje físico, y a veces sin razón aparente.
En la mayoría de los casos, se realiza el tratamiento conservador de la osteocondrosis lumbar, incluidas las siguientes medidas:
- infiltración muscular con una solución de anestésicos locales;
- tomando fármacos antiinflamatorios no esteroidales;
- recepción de agentes desensibilizantes;
- terapia de vitaminas;
- recepción de tranquilizantes y antidepresivos;
- terapia manual, masaje;
- Educación física de fisioterapia;
- acupuntura;
- Relajación postisométrica.
Las indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico de la osteocondrosis lumbar son:
- compresión aguda o subaguda de la médula espinal;
- El desarrollo del síndrome de la cola de caballo, caracterizado por la función deteriorada de los órganos pélvicos, trastornos sensibles y motoros.
Gimnasia médica para la osteocondrosis lumbar
En el complejo tratamiento de la osteocondrosis lumbar, un papel importante pertenece a los ejercicios de fisioterapia. Las clases regulares permiten normalizar el tono muscular de los músculos paravertebrales, mejorar los procesos metabólicos en los tejidos afectados por el proceso patológico y, además de formar un corsé muscular bien desarrollado, que puede mantener la columna en la posición correcta, eliminar las cargas estáticas excesivas de él.
Para que la gimnasia con osteocondrosis lumbar sea el mayor efecto para adherirse a los siguientes principios:
- regularidad de las clases;
- aumento gradual en la intensidad del esfuerzo físico;
- Evitar el exceso de trabajo durante la lección.
La educación física debe participar en el liderazgo de un instructor experimentado, que seleccionará los ejercicios más efectivos para un paciente en particular y controlar la corrección de su implementación.
Según las estadísticas del dolor de espalda, al menos una vez en su vida cada segundo adulto está experimentando, mientras que en el 95% de los casos se deben a la osteocondrosis de la columna vertebral.
Además de las clases con un instructor, debe realizar diariamente un complejo de gimnasia matutina, que incluye ejercicios especiales con osteocondrosis lumbar.
- Relajación y contracciones de los músculos abdominales. La posición inicial está de pie, las piernas están separadas por el hombro, las manos del cuerpo están bajas. Haga una respiración suave, relajando los músculos de la pared abdominal anterior. Durante la exhalación, dibuje en ti mismo tanto como sea posible, esforzando los músculos de la prensa. El ejercicio debe repetirse antes de la aparición de fatiga de la luz.
- Movimiento de la cabeza con la flexión de la columna vertebral. La posición inicial de las rodillas, descansando en el piso fuera de la parte posterior, la parte posterior es recta. Lentamente levanta la cabeza y dobla en la parte posterior. Para permanecer en esta posición durante unos segundos, y luego regrese suavemente a su posición original. Repita al menos 10-12 veces.
- "Péndulo". La posición inicial que se encuentra en la parte posterior, los brazos a lo largo del cuerpo, las piernas se doblan en ángulo recto en las articulaciones de la rodilla y la cadera. Gire las piernas hacia la derecha e izquierda con los movimientos en forma de péndulo, tratando de obtener el piso. Al mismo tiempo, los omóplatos no se pueden arrancar del piso.
- "Bote". La posición inicial de acostarse sobre el estómago, las manos se extienden hacia adelante. Tire de la parte superior del cuerpo y las piernas del piso, doblándose en la parte posterior. Permanecer en esta posición durante 5-6 segundos y regresar lentamente a la posición inicial. Realizar 10 veces.
Posibles consecuencias y complicaciones
Las principales complicaciones de la osteocondrosis lumbar son:
- la formación de hernia intervertebral;
- distonía vegetovascular;
- Spondylolis, Spondylolistz;
- osteoftosis;
- espondilartrosis;
- La estenosis del canal espinal, que conduce a la compresión de la médula espinal y es capaz de causar pérdida persistente de capacidad de trabajo y reducir la calidad de vida.
Una larga compresión de las raíces nerviosas que inervan ciertos órganos de la cavidad abdominal con el tiempo conduce a un deterioro en su funcionamiento. Como resultado, los pacientes tienen disfunciones intestinales (estreñimiento, diarrea, flatulencia) y órganos pélvicos (trastornos de micción, disfunción eréctil, frigidez, infertilidad).
Pronóstico
El síndrome de dolor para la osteocondrosis lumbar procede en forma de remisiones y exacerbaciones. Lumbago dura 10-15 días, después de lo cual la condición del paciente mejora, el dolor disminuye. Las enfermedades secundarias apartales pueden interferir con un resultado favorable. A menudo, con la osteocondrosis lumbar, hay una ocurrencia repetida de ataques de dolor, que cada vez se vuelve cada vez más intenso y largo.
En el complejo tratamiento de la osteocondrosis lumbar, un papel importante pertenece a los ejercicios de fisioterapia.
Los pacientes con un curso severo de osteocondrosis lumbar, con dolor persistente y otras manifestaciones se reconocen como discapacitados temporalmente. Si dentro de cuatro meses su condición no mejora, se resuelve el problema de establecer un grupo de discapacidad.
Prevención
La prevención del desarrollo de la osteocondrosis de la columna vertebral es las siguientes medidas:
- Rechazo de fumar;
- normalización del peso corporal;
- Mejora de la condición física general, estilo de vida activo;
- Evitar condiciones provocadoras (levantamiento de pesas, movimientos agudos, giros, inclinaciones).